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 矯正治療に対する私たちの考え方をお話します。
矯正治療には色々な学説、テクニックアありますが、私たちは「日本人には日本人の歯並びと咬み合わせがある」との考えを持っています。体系立った理論を形成できているわけではありませんが、日本人の骨格、咀嚼運動や食生活、呼吸や発音等を常に考慮に入れながら診査・診断、治療を行っています。
 基本的には矯正治療においてもできる限り抜歯を回避するようにしております。
矯正治療の場合、骨格的な問題、ズレを解消出来ない場合、抜歯が避けられないケースもあります。
しかし、患者さん本人やご家族の皆様と話し合いをしながら、最も本人に負担が少なく、理想に近い結果が得られるかを模索しています。
今までの考え方の変遷を、ケースを通してご説明します。

(1)かつての考え方と治療法 外科矯正ケース(成人 症例)
大きな骨格性の問題のある症例では、以前は当然のように外科矯正を選択していました。
【 術前 】
【 術後 】


(2)外科手術をさけよう 小臼歯抜歯・非外科ケース(成人 症例)
同じような症例ですが、小臼歯を抜歯し、顎切手術を回避した症例です。
【 術前 】
【 術後 】


(3)外科手術も抜歯もさけよう 非抜歯・非外科ケース
やはり同じような骨格性のオープンバイト症例ですが、早期に治療を開始することにより抜歯も顎切手術も回避することが出来ました。
【 術前 】
【 術後 】
現在では(1)、(2)の様な成人症例でも、下顎の移動を積極的に行うことにより、全てではありませんが非抜歯・非外科が可能となりました。


顎骨と歯のサイズのアンバランスを早期から予測・診断し、治療開始することで、シンプルな矯正装置で治療を終えることも可能です。

【早期治療がポイントです】

 当院の矯正治療に対する考え方を、症例を通してご説明して参りました。
非抜歯、非外科で矯正治療を成功させるポイントは、なんといっても早期治療につきます。
成人矯正でも、最近ではインプラント矯正という手法が開発されたことで、今まで不可能に近かった臼歯の圧下等も可能になってきています。
乳歯と永久歯の混合歯列期がキーポイントですが、骨格性の受け口や上顎前突の傾向が明らかな場合には、乳歯列期からでも治療開始します。
当院では、早期治療の第一段階においては、リンガルアーチワイヤーという装置を積極的に用いています。

この装置の特徴は、
・装置がシンプルである。
・歯列の裏側に装着するため、外から見えない。
・そのため、低年齢でも早く慣れる。
・装着直後の痛み、違和感が少ない。
・骨の成長を促進し、狭い歯列を拡げる能力が高い。
・ある程度の傾斜や凹凸を修正できる。
・色々と改造し、永久歯列への応用も容易。
・長期間使用可能。
・保定装置をかねる事もできる。
など、多くの利点があります。さらに、当院はレーザー溶接機を導入していますので、装置の改造が自由自在です。そのため、永久歯の部分的な矯正治療へも応用可能です。

【 症例1 】
初診時口腔内所見
 
リンガルアーチによる前歯被蓋改善
 
リンガルアーチによる歯列拡大途中
 
リンガルアーチ装着状態
 
リンガルアーチのみによる改善/ブラケット+ワイヤーによる仕上げ直前の状態

【 症例2 】
初診時口腔内所見
 
リンガルアーチによる歯列拡大途中
 
リンガルアーチ装着状態
 
リンガルアーチのみによる仕上げ

「永久歯が生え揃うのを待って、抜歯して矯正」という図式は治療期間が短く一見合理的なようですが、骨の成長を促進することなく、見た目の歯並びだけを整える事になります。
そのため、小臼歯を抜歯する確率が非常に高くなります。
そして、狭い歯列の中で舌が行き場を失い、後方へ押し込まれる事になります。
結果、気道を狭めることになり、呼吸のトラブルをおこします。口呼吸、いびき、喉や鼻の病気等々を引き起こし、ひいては免疫力の低下につながります。生命維持の根本が損なわれてしまいます。
  早期治療というと、治療期間が長くかかるように感じるかもしれませんが、生理的にバランスのよい歯列をつくり、歯の表側に装着するブラケットとワイヤーを用いる期間を短く出来ます。
症例2のように、表側の装置を使わずに終了するケースもあります。
  矯正治療は、どんなに違和感のない装置を用いても、オートマチックに治る訳ではありません。
患者さん本人の頑張りとご家族の協力があってはじめて上手く行くものであるという事を忘れないでください。


通常の乱杭歯、受け口や上顎前突の症例写真は、多くのホームページや書籍で紹介されていますので、ここには敢えて掲載しません。基本的な考え方のみをお知らせしました。


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